'เจ็บตรงไหน' ทำนายผลลัพธ์ความเจ็บปวดเรื้อรัง การศึกษาแสดงให้เห็น

จากการศึกษาใหม่ การกระจายความเจ็บปวดตามรายงานบนแผนที่ร่างกายสามารถใช้เพื่อกำหนดผู้ป่วยไปยังกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันซึ่งมีความสัมพันธ์กับความแตกต่างของความรุนแรงของความเจ็บปวด คุณภาพความเจ็บปวด ผลกระทบของความเจ็บปวด และผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องทางคลินิกในสามเดือน เผยแพร่ในสัปดาห์นี้ในวารสารเปิดเสรีPLOS ONEโดย Benedict Alter จาก University of Pittsburgh, US และเพื่อนร่วมงาน ในทางคลินิก การกระจายตัวของอาการปวดเรื้อรังมักใช้ร่วมกับอาการและอาการแสดงอื่นๆ เพื่อวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วย งานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับโรคไฟโบรมัยอัลเจียได้เผยให้เห็นว่าอาการปวดทางคลินิกที่คิดว่าเป็นลักษณะเฉพาะอาจมีลักษณะที่เกี่ยวข้องทางคลินิกร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับผลกระทบของการกระจายความเจ็บปวดต่อผลลัพธ์ อย่างไรก็ตามรูปแบบการกระจายความเจ็บปวดยังไม่เคยได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบมาก่อนเพื่อเป็นตัวทำนายลักษณะความเจ็บปวดหรือผลลัพธ์ โรคกระดูกสันหลัง ในการศึกษาครั้งใหม่นี้ นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลของผู้ป่วย 21,658 รายที่คลินิกจัดการความเจ็บปวดทั้ง 7 แห่งของมหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กระหว่างปี 2559-2562 ผู้ป่วยทุกรายทำแผนที่ความเจ็บปวดของร่างกาย โดยเลือกพื้นที่ความเจ็บปวดไว้ 2 ข้าง ภาพวาดด้านหน้าและด้านหลังของร่างกาย 74 ภูมิภาคที่เป็นไปได้ของความเจ็บปวด ข้อมูลอื่นๆ เกี่ยวกับความเจ็บปวด สุขภาพ และผลลัพธ์ของผู้ป่วยมีอยู่ในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ผู้ป่วยเป็นคนผิวขาว 83% เป็นผู้หญิง 60% ประกันโดย Medicaid 22% และ 10% มีโรคประจำตัวอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ข้อมูลจากผู้ป่วยทั้งหมดพบการกระจายความปวด 9 กลุ่มที่แตกต่างกัน ลักษณะทางประชากรศาสตร์และการแพทย์ ความรุนแรงของความเจ็บปวด ผลกระทบของความเจ็บปวด และคุณภาพความเจ็บปวดของเส้นประสาทส่วนปลาย ล้วนแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มย่อยของคลัสเตอร์ ตัวอย่างเช่น ความรุนแรงของอาการปวดของกลุ่ม "คอ บ่า ไหล่" น้อยกว่า "อาการปวดหลังส่วนล่างใต้เข่า" และ "อาการปวดคอ ไหล่ และหลังส่วนล่าง" ในขณะที่กลุ่มที่มีอาการปวดมากที่สุด ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระจายไปทั่ว อาการปวดหนักยังสัมพันธ์กับการทำงานทางร่างกายที่ต่ำ ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสูง และการรบกวนการนอนอย่างมาก ในกลุ่มย่อยของผู้ป่วย 7,138 รายที่กรอกแบบสอบถามติดตามผล 3 เดือน กลุ่มย่อยทำนายความน่าจะเป็นของการปรับปรุงความเจ็บปวดและการทำงานทางกายภาพ กลุ่มอาการปวดท้องดีขึ้นมากที่สุด โดยรายงานอาการดีขึ้นทางคลินิกด้วยตนเอง 49% ในขณะที่กลุ่ม "อาการปวดคอ ไหล่ และหลังส่วนล่าง" มีอาการดีขึ้นน้อยที่สุด โดยมีเพียง 37% ที่รายงานว่าดีขึ้น ผู้เขียนสรุปได้ว่าการจัดกลุ่มอัลกอริทึมโดยการกระจายความเจ็บปวดในอนาคตอาจเป็นแง่มุมที่สำคัญของการปรับเปลี่ยนการจัดการความเจ็บปวดในแบบของคุณ